Quelles sont les mutuelles qui prennent en charge les appareils auditifs ?
Pour accéder à un remboursement intégral des appareils auditifs, il est important de choisir une mutuelle adaptée. La plupart des mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour la prise en charge des appareils auditifs, en complément du remboursement de la Sécurité sociale.
- Les appareils auditifs de Classe 1, dans le cadre du dispositif « 100 % Santé », sont pris en charge intégralement, sans reste à charge. Cela inclut la couverture partagée entre la Sécurité sociale et la mutuelle, garantissant un accès gratuit à ces appareils.
- Pour les appareils de Classe 2, les montants de remboursement varient selon les contrats. La Sécurité sociale rembourse une partie, et le complément est assuré par la mutuelle, souvent sous forme de forfait annuel. Ces forfaits peuvent aller de quelques centaines à plusieurs milliers d’euros, selon les garanties souscrites.
Afin de bénéficier du meilleur remboursement possible, il est essentiel de bien comparer les offres proposées par les différentes mutuelles et de vérifier les niveaux de garantie offerts pour les prothèses auditives, en tenant compte des besoins spécifiques de chaque personne.
Des offres particulières, mettant une emphase sur la santé de l’ouïe, existent, notamment à travers la souscription d’options correspondantes. Par ailleurs, certaines mutuelles proposent des formules dédiées aux seniors, avec une meilleure prise en charge des équipements auditifs.
Quels sont les documents à fournir pour le remboursement ?
Pour obtenir un remboursement des appareils auditifs, plusieurs documents doivent être fournis à la Sécurité sociale et à la mutuelle. Le premier document essentiel est une prescription médicale, délivrée par un ORL, qui atteste la nécessité de s’équiper d’un appareil auditif. Cette prescription est indispensable pour lancer la demande de remboursement.
Ensuite, il est nécessaire de fournir la facture d’achat de l’appareil auditif, émise par l’audioprothésiste. Elle doit préciser le type d’appareil et sa classe (1 ou 2), et sera utilisée pour le remboursement par la Sécurité sociale. Une fois ce remboursement effectué, la facture est transmise à la mutuelle pour obtenir le complément.
Un feuillet de soins, fourni par votre audioprothésiste à Yerres, dans l’Essonne, est également nécessaire pour compléter le dossier. Ce document atteste que l’appareil a été délivré et ajusté au patient. Pour faciliter les démarches, il est recommandé d’inclure une attestation de mutuelle et une copie de la carte vitale, garantissant ainsi un traitement rapide et efficace de la demande de remboursement.
Quel est le montant du remboursement ?
Le montant du remboursement des appareils auditifs varie en fonction de la classe de l’appareil et des garanties souscrites auprès de la mutuelle.
Pour les appareils auditifs de Classe 1, le remboursement est total grâce au dispositif « 100 % Santé ». Cela signifie que les frais sont pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et la mutuelle, sans reste à charge pour l’assuré, garantissant ainsi un accès facilité aux aides auditives.
Pour les appareils auditifs de Classe 2, plus sophistiqués et souvent plus coûteux, la Sécurité sociale couvre une partie fixe d’environ 400 euros par oreille. Le complément est assuré par la mutuelle, dont les forfaits varient selon le niveau de couverture souscrit.
Certains contrats permettent de couvrir une large part des frais restants, mais le montant exact du remboursement dépend du type de mutuelle et de la formule choisie. En général, il est conseillé de bien vérifier les garanties avant de choisir une mutuelle afin de s’assurer d’une prise en charge adéquate des appareils auditifs.
N’hésitez pas à contacter l’équipe de votre audioprothésiste dans le 91 chez MD Audition, pour vous accompagner et vous expliquer davantage les spécificités du remboursement des appareils auditifs.
Le financement des appareils auditifs
La prise en charge des audioprothèses n’est possible que sur prescription d’un ORL dans le cadre d’un premier appareillage, et toléré pour un renouvellement par un médecin généraliste.
La prescription et le renouvellement, donc la prise en charge, ne peuvent avoir lieu que tous les 4 ans.
Appareils de classe 1
Dans le cadre du 100 % Santé, pour les appareils de classe 1, une enveloppe de 1 900 € en tout, soit 950 € par audioprothèse, est accordée au patient.
Appareils de classe 2
- Pour les audioprothèses hors 100% santé, la base de remboursement de la Sécurité sociale est de 400 € par oreille, avec un taux de 60 %, soit un remboursement de 240 € par audioprothèses (60 % de la base de 400 €).
- Pour un patient en ALD (Affection longue durée) qui bénéficie d’une couverture à 100 % par la Sécurité sociale, le remboursement est de 400 €.
- En cas de cécité : si le meilleur œil corrigéa une acuité inférieure à 1/20, sur certificat médical de l’ophtalmologiste, le remboursement est de 840 € (dans le cas de la pris en charge à 60 %) ou de 1 400 € (dans le cadre d’une prise en charge 100 % pour un patient en ALD).
- Les conditions de remboursement sont les mêmes pour les jeunes de moins de 20 ans.
Les personnes handicapées peuvent bénéficier d’allocations spécifiques pour financer leurs appareils auditifs, de la part, entre autres, de l’AGEFIPH (Association de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées) ou du FIPHFP (Fonds d’insertion des personnes handicapées dans la fonction publique).
Si le port d’un appareil auditif est nécessaire au bon exercice de son activité professionnelle, une partie du reste à charge peut faire l’objet d’une déduction fiscale.
La prise en charge des piles
La Sécurité sociale rembourse les piles des appareils auditifs dans une limite de 0,90 € (pour une prise en charge à 60 %) et de 1,50 € par plaquette de 6 piles (prise en charge à 100 %), dans la limite de :
- Pile 10 : 10 plaquettes par an et par oreille
- Pile 312 : 7
- Pile 13 : 5
- Pile 675 : 3
La prise en charge des écouteurs :
- 100 % : 5,32 €
- 60 % : 3,20 €
La prise en charge des microphones :
- 100 % : 9,17 €
- 60 % : 5,50 €
La prise en charge des embouts
| Groupe | Prise en charge 100% | Prise en charge 60% | Remarques |
|---|---|---|---|
| Adulte (à partir de 20 ans) | 4,91 € | 2,95 € | 1 prise en charge /an /audioprothèse |
| Cécité | 53,96 € | 39,02 € | 1 prise en charge/an/audioprothèse |
| Jeunes de 0 à 19 ans | 53,96 € | 32,02 € | 4 prises en charge/an/audioprothèse de 0 à moins de 2 ans, 1 prise en charge/an/audioprothèse de 2 à 19 ans |
